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你好，我是知心蓝医生。

现在大家生活水平提高了，健康意识也提高了，并且有很多的渠道可以获得相关的科普知识。只要平时稍微多了解一些心血管疾病的人，都会知道低密度脂蛋白时个坏东西，是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。那我们就来具体了解了解，胆固醇、载脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇，以及它升高的原因、升高了怎么办。

1、先来了解一下血脂

(1)什么是血脂？血脂就是我们血液中的脂质成分，可以说它是“溶解”在血液里面，我们平常所说的甘油三酯、胆固醇是最主要的血脂成分，当然其他还包括有类脂、糖脂、固醇、类固醇等。就拿我们今天主要讲的胆固醇来说，在血液里面它也是处于一个动态平衡之中，每天大概会有1000毫克左右的新的胆固醇，自然就会“用掉”1000mg左右。

(2)血脂有什么用？不同的血脂种类，有不同的生理作用。比如说胆固醇，它是合成我们细胞膜的必要的成分，细胞是人体的基本组成单位；它还可以用来合成胆汁酸，辅助脂肪的消化；人体内很多激素的合成都需要用到胆固醇；所以说，适量的胆固醇本来是我们的盆友，不是敌人，但是超标了就不对了。

2、胆固醇、载脂蛋白、低密度脂蛋什么关系？

(1)载脂蛋白：大部分的胆固醇，在血液里面并不是单独存在的，通常要跟载脂蛋白相结合，这很好理解，载脂蛋白就是运载血脂的蛋白，当然载脂蛋白的种类也不少，不同的载脂蛋白运载着胆固醇在血液里面兜兜转转。

(2)脂蛋白 ：胆固醇和载脂蛋白的结合体，就叫做脂蛋白。胆固醇被不同的载脂蛋白给装载着，命运就被绑架了。坏的载脂蛋白和胆固醇结合，就成了低密度脂蛋白；好的载脂蛋白和胆固醇结合，就成了高密度脂蛋白。

(2)低密度脂蛋白：前面提到过了脂蛋白，血液中的脂蛋白至少包括有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、乳糜颗粒等。其中，低密度脂蛋白升高是要干坏事的，它会破坏动脉内膜细胞，把胆固醇送到动脉内膜下，久而久之形成动脉粥样硬化斑块，这就是冠心病的基础病变。

3、为什么低密度脂蛋白升高(高胆固醇)？

胆固醇升高的原因有可能是多方面的，有些人是由于遗传基因的原因(天生的)，也有不良的生活方式引起的，也有因为某些疾病引起的，我们分别来看一看。

(1)不良的生活方式：比如吸烟、肥胖、酗酒、高脂饮食、缺乏体育锻炼都是引起低密度脂蛋白原因。

(2)特殊疾病：某些疾病的状态会引起胆固醇升高，比如甲减、肥胖、肝硬化、糖原积累症、肾功能不全、肾病综合征等。

(3)遗传因素：很多人胆固醇升高，觉得自己冤枉啊，自己身体健康，又是良民一个，那就怪遗传因素了。这种情况其实是很常见的，我们常常会看到有一些高胆固醇的患者，他生活方式很健康，也没有引起胆固醇升高的特殊疾病。

4、低密度脂蛋白升高怎么办？

(1)改善生活方式：对于那一些，胆固醇只比目标值略高一点的患者，通过健康生活方式，比如少吃动物内脏、脑组织、蟹黄、蛋黄、鱼籽、脂肪、油、奶油等食物，多吃水果蔬菜，多运动，戒烟限酒，减体重等，都有利于降低低密度脂蛋白。但是，令人失望的是，人体的胆固醇只有20~30%是跟饮食有关的，所以健康生活方式降低幅度有限，只适合于轻微升高的，并且要长期坚持。但是对于那些已经患有冠心病、心梗、严重周围动脉狭窄的患者，胆固醇控制的目标更为严格，那20~30%也不是小数目啊。

(2)他汀类药物：他汀类药物是目前应用最广泛、最有效的降低胆固醇的药物，能够有效降低胆固醇，并且对于诸如冠心病、心梗、脑梗死、周围动脉严重狭窄的这些患者，他汀还能够具有抗炎、稳定斑块的作用。当然其他降低胆固醇的药物还有普罗布考、依折麦布、pcsk9(依洛尤单抗)等。

(3)治疗原发病：可以由于第2种原因引起的胆固醇升高，那不用说了，对应的方法就是治疗原发病比如甲减、肾病、肝脏疾病等。

总之，低密度脂蛋白升高其实就是高胆固醇，低密度脂蛋白是造成动脉粥样硬化的重要原因。导致低密度脂蛋白升高的原因包括生活方式不良、特殊疾病或药物、遗传因素等，应对的方式包括有改善生活方式、应用药物(他汀等)和治疗原发病。

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